三段五級預防為公共衛生中對疾病的預防階層，疾病的預防是很重要的，慢性疾病或是傳染性疾病都可以用三段五級的概念，結合疾病自然史的觀念，跟著小編一同來初步理解吧！
人的一生都與公共衛生相關，近至近幾年之疫情，遠至入棺蓋定前，而本篇的要點為認識三段五級預防。
▍健康促進
世界衛生組織渥太華健康促進憲章(1986年)：
「健康促進是一個過程，經由這個過程使人們能夠控制其健康決定因子，並因而改善他們的健康。」
▍渥太華憲章
▍ 五大行動綱領
1️⃣建立健康的公共政策 Build healthy public policy
2️⃣創造支持性環境 Create supportive environments
3️⃣強化社區行動 Strengthen community action
4️⃣發展個人技巧 Develop personal skills
5️⃣調整健康服務方向 Reorient health services
▍疾病自然史
疾病發展的演變歷程，是一個連續性的動態變化
1️⃣易感受期 susceptible stage
疾病尚未發生，但危險因子已侵入體內
2️⃣臨床前期 pre-clinical or pre-symptomatic stage
致病因子已在體內造成生理性變化，但並未產生臨床症狀，一般臨床診斷水平難以察覺，為疾病的潛伏期
3️⃣臨床期 clinical stage
此時身體機能已有明顯變化，且能在臨床上診斷出疾病症狀
4️⃣殘障期 disable stage
臨床期經過診斷治療後，或未經過診斷治療而身體啟動自我免疫機制，待疾病的主要症狀後，即進入殘障期，此時有可能已經康復或引發後續的併發症，或留下後遺症
5️⃣死亡 death
當疾病一再惡化，或是後續引發的併發症，可能會導致病患死亡
▍三段五級預防
針對不同階段之疾病自然史，公共衛生有不同階段的三級五段預防方式
1️⃣初段預防 primary prevention：易感受期，改變個人的易感受性或降低暴露於致病原的機會
◼ 健康促進：良好營養攝取、適當運動、加強衛生教育、定期身體檢查
◼ 特殊保護 ：實施預防接種、進行安全防護、避免致病原侵入、改善環境衛生
2️⃣ 次段預防 secondary prevention：針對臨床前期，早期診斷適當治療，阻止前期和初期的變化
◼ 疾病篩檢 ：如三合一篩檢等
◼ 健康檢查 ：身高、體重、視力檢查等
◼ 職業體檢
3️⃣ 末段預防 tertiary prevention：透過各種臨床治療方法介入，使病患早日康復，或使殘障者能恢復部分正常機能
◼ 限制殘障 ：目的為減少失能發生的機會
◼ 復健 ：使殘障病患能恢復獨立自主的能力，功能上的恢復可減少對他人的依賴
▍疾病致病模式
1️⃣ 三角模式 epidemiological triangle：
將疾病產生的原因區分為宿主、致病原、環境三要素，任一要素改變即破壞原有平衡，進而增加或減少疾病發生
◼ 宿主 ：遺傳、疾病易感受性、免疫力、飲食習慣、行為
◼ 致病原 ：物理、化學、生物、社會等致病因子
◼ 環境 ：宿主暴露的地區與途徑
?適用解釋傳染病之致病原及機制 ( 個人疾病或社區流行的原因 )
2️⃣ 網狀模式 web of causation：
強調疾病的發生是由許多複雜的關係鏈形成的因果網組成，強調多重病因
但沒有區分各個要素間不同之重要性
?適用解釋傳染病及慢性病
3️⃣ 輪狀模式 epidemiological whee：
強調宿主在整個生態系中，受不同層面的環境影響而發病
◼ 中心軸 ：宿主的遺傳基因
◼ 環境因素 ：
生物性環境：致病原、疾病儲存窩
社會性環境：風俗習慣、文化、政治經濟
物理性環境：能量或物質 – 光、水、電等
▍ 牛刀小試
? 簡單了解了三段五級預防，進一步讓我們來考考你，看你會不會！
▍ 牛刀小試 | 試題
▍ 牛刀小試 | 答案
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▍延伸閱讀
▍參考資料
1️⃣ 健康促進維護及預防治療 – 歐良修
2️⃣ Ottawa Charter for Health Promotion, 1986
3️⃣ 流行病學與社區衛生護理
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